精索静脉曲张可致不育



静脉曲张除可发生於下肢外,也可在生殖器官出现,阴囊精索静脉曲张其实相当之普遍,虽并不会带来致命威胁,却有可能造成不育及睾丸萎缩,而且由於其病徵与睾丸癌相似,所以如果发现阴囊肿胀等情况出现,应尽快看医生进行检查。

阴囊出现蚯蚓状肿胀

外国研究发现每一百名男士当中,便约有十五位患上精索静脉曲张,当中更以处於青春期至三十五岁的男士为主。患者会发现阴囊内出现如蚯蚓般的肿块,并感到阴囊有胀大下沉的感觉,犹如带着「一包虫」般,部分病情较严重的患者可能感到阴囊胀痛或因阴囊下坠而产生拉扯痛楚,但当患者躺下时,上述症状或稍为改善甚至完全消失,但如果经常站立,或有机会令病情恶化。

多见於左侧阴囊

精索是连接睾丸的组织,其中包括血管丶输精管丶淋巴组织和神经线等。精索静脉曲张的原因不明,精索静脉原是带着从睾丸的血回流身内的大静脉而回到心脏,可能是先天静脉血管内的活瓣失去功能,令血液从体内大静脉倒流,令静脉扩大及做成曲张;此外,若精索静脉在流向心脏的途中受阻塞,如受肿瘤阻塞或挤压,也有机会出现曲张的情况。静脉曲张可出现於左右两侧的阴囊,但由於左侧精索静脉所经的途径较易受挤压,所以左侧阴囊出现精索静脉曲张的机会较高。

可致不育及阴囊萎缩

虽然精索精脉曲张对健康没有重大威胁,却有机会降低男士生育下一代的机会,因为曲张的血管影响血液流动,令血液从身体倒流或滞留於阴囊,提高了阴囊的温度,以致影响精子发育及降低精子质素和数目;精索静脉曲张若在发育初期已发生,也可以导致睾丸萎缩。

微创手术结紥问题血管

精索静脉曲张可以透过触诊及阴囊超声波以确诊。病情较轻的患者,可以透过穿着较具承托力的内裤或使用止痛药减轻痛楚,但如果情况较严重,例如已经影响生育,则可以考虑开一个小伤口在腹股沟把精索内曲张的静脉结紥,也可以用微创腹腔镜,将有问题的血管结紥。手术需在全身麻醉下进行,过程只需约一小时,患者一般可以即日出院。手术完成後,约七成患者精液的质素有明显改善。

值得一提的是,精索静脉曲张的病徵,跟某些严重疾病如睾丸癌非常相似,同样可令阴囊出现硬块及痛楚,所以当出现可疑症状时,应尽快求诊及接受检查,以便及早治疗。


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