绿激光治疗前列腺癌



几乎每名男士都受前列腺肥大问题的影响,出现排尿困难丶尿频丶夜尿,甚至失禁等病徵,延误治疗更可并发肾衰竭等严重後遗症,除了药物及传统手术外,近年新兴的「绿激光前列腺气化手术」,可以让病人在「无血」丶「无泪」的情况下,去除增生的组织,解除病患带来的不适和不便,而患者更可在一至两日内出院,减低对生活及工作的影响。

前列腺是什麽?

前列腺是一种呈胡桃状的腺体,是男性独有的器官,位於膀胱下面丶包围着尿道的顶端,属男性生殖系统一部份。男性踏入青春期时,前列腺只有栗子般大小,但男士步入四丶五十岁,前列腺会开始慢慢变大,甚至如鸡蛋般大。

前列腺肥大与前列腺癌

良性的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,俗称前列腺肥大)是男士常见的毛病,成因与体内贺尔蒙及随着年龄增长变化有关,至今未有预防方法。由於增大的前列腺会压迫尿道,导致患者出现各种的排尿问题,并可能因夜频繁影响睡眠,以致睡眠不足和日间精神欠佳。

很多患者以为年老後出现这些问题是「正常」丶「不需理会」或「没有方法治疗」,但其实不然,任由问题拖延不止影响生活质素,长期尿储留更会损害膀胱,甚至可并发肾衰竭。另外,部分患者会因为排尿有困难而误以为是自己「肾亏」,连房事也不中用,可能影响及心理和夫妻关系。

香港泌尿科学会委托香港大学的调查显示,七成男士有前列腺肥大的病徵,包括夜尿频密丶排尿断续和忍尿困难等,但大部分人均没有求医。美国国家衞生研究院 (National Institute of Health)指出,男士患前列腺肥大的机会随着年纪增加,例如六十岁以上有半数男士也患有前列腺肥大,到七十岁以上患病率更达九成。

前列腺肥大与前列腺癌完全不同,前者亦不会变成癌症,但两种病症可同时於年长的男性身上出现,而且两种病症引起的泌尿徵状相似。

前列腺肥大病徵

早期病徵

  • 小便次数多,夜尿尤其频密;
  • 忍尿困难,有尿意就要立刻上厕所,否则有机会失禁;
  • 排尿时有困难,往往要等一会才开始排尿,排尿的速度也较慢 / 排尿时间长
  • 出现滴尿的情况;
  • 排尿後经常出现排尿未清的感觉;
  • 病情後期出现尿潴留的现象。

并发症:

  • 因用力排尿而导致血尿
  • 急性或慢性尿潴留
  • 膀胱功能逐渐衰退丶结石
  • 尿失禁
  • 尿道感染
  • 肾水肿丶肾功能受损丶肾衰竭

崭新「绿激光」消除前列腺增生组织

早期的前列腺肥大可用药物控制病情,但较後期的患者,则需做外科手术或激光手术切除增生丶异变的组织。

传统外科手术

经尿道前列腺电切除手术(TURP)及开放式手术,前者较常见,後者多用於增生组织较大的患者,大部分病人手术後徵状也有明显改善。病人一般需住院五至八日,而手术可引致多种并发症,例如出血 (需要输血)丶伤口感染丶TURP综合症丶麻醉的风险丶膀胱颈收缩等,而部分人亦可能出现逆行性射精,可导致不育,也有病人在手术後有勃起功能障碍。

激光手术

以往利用微波或激光的能量,破坏前列腺组织,令其萎缩,理论上可达到消除徵状的效果。由於使用的能量较低,因此手术後可能有尿潴留及发肿的情形,而令效果未尽理想。

绿激光前列腺气化手术」是近年引入的新技术,已被美国用作前列腺外科手术的第一线选择。病人在手术中失血少丶痛楚亦少,可说是「无血」丶「无泪」的治疗,并可於一至两日内出院。  这几年间,估计香港已有约500名病人接受了此项手术。

这项崭新的微创手术是运用波长532nm的KTP激光,照射需要切除的前列线组织,并将其转化为高热,把前列腺组织内细胞的水分烧成蒸气体。


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