肛裂



肛门是身体里一个布满神经线的部位,由於其感觉敏感,所以若肛门出现病变,可令病人痛不欲生。而慢性肛裂便是其中一个令不少患者闻之色变的疾病。他们除了在大解时出血,更会备受剧痛困扰,然而,很多病人以为痛楚是由便秘或痔疮所致,而强忍痛楚十年,也没正确求医的例子,可谓屡见不鲜。

肛裂的成因及病徵

肛裂主要因为控制肛门收缩丶放松排便的内括约肌过紧所引致。肛门肌肉分为不能随意控制的「内括约肌」,以及可自行控制其收缩放松的「外括约肌」。

现时,医学界对导致括约肌过紧的成因,未有一致定论。但一般而言,肛裂可谓是「缺血性创伤」的一种。在正常情况下,血液会经肛门肌肉流到黏膜部份,但若肛门肌肉不能放松,便会增加肛门内的压力,令血液流通不畅顺,从而造成缺血问题,导致「缺血性创伤的肛裂」。

不少慢性肛裂患者碍於排便时肛门肌肉不能放松,令粪便不能顺畅地排出体外。但事实是粪便逗留在肠道时间愈长,粪便内的水分被肠道吸收後就会逾加变硬,令排便时更加疼痛及増加擦伤肛门的机会,因而造成恶性循环。有患者只愿意回到家中才如厕,因为他们往往需要个多小时才能排便,而且过程痛苦非常。

年轻患者为高危一族

肛裂患者的年龄多为20-40岁的人士,因为他们的肛门肌肉收缩力较强。相反地,老年人则较易有失禁问题,因他们的肛门肌肉较为松驰。

肛裂的种类 - 急性及慢性

肛裂分为急性肛裂及慢性肛裂。急性肛裂多数为短暂现象,多为大便过硬或持续肚泻後造成,但一般会於2-3天後自动痊愈。而慢性肛裂则不会自动复完,若患者没有得到适当诊治,病情可以长久持续下去。一般来说,肛裂的患者均会出现以下病徵:

  • 排便时感到肛门剧痛
  • 排便时流出鲜红色的血
徵状 病徵持续时间 伤口位置 能否自动复完
急性肛裂 两者於排便时均会感到剧痛,及带有鲜细色血液 约2-3天 伤口较浅,较难发现 通常过一段短时间後会自动复完
慢性肛裂 若持续1-3个月便可定义为慢性肛裂,若不接受适当处理可以持续多年 於肛门口对上约2cm范围内出现 可能会反覆发作

诊断慢性肛裂

由於大部份患者於病徵出现采取忍受的态度,直到病情没有好转或恶化时才求医,医生替病人检查时,不难发现在他们的肛裂部位(常见於肛门正後方丶即近脊骨的六点钟位置)已出现发炎或增生肉芽。这不单令他们厕时疼痛非常,有些在如厕後,他们更会感到痛楚持续两至三小时,生活质素大受影响。有患者更会出现多於一个的肛裂部位。


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