排便出血并感到痛楚，并不一定由痔疮引起，肛裂也会造成相似情况，患者更以年轻人为主。肛裂是由於肛门肌肉不能放松，以致排便时令肌肉撕裂，同时肌肉过紧也令肛门肌肉血液流通不畅顺，造成缺血，以致伤口难以愈合。而年轻人的肛门肌肉收缩力较强，遂增加肛裂出现的机会。

肛裂可分为急性及慢性两种，急性的可於数天内痊愈，但慢性则持续1-3个月，若没有得到适当的处理，可以维持数年不等。不少慢性肛裂患者因为难抵排便的痛楚而减少上厕所的次数，然而大便囤积肠道时间愈长，便愈变得乾硬，增加排便困难，形成恶性循环，部分患者甚至因此需要个多小时才能成功排便。然而大部分患者因为尴尬或其他原因迟迟不愿求诊，直至病情恶化才接受检查，患者的肛门有机会出现多於一个的肛裂患处，如肛裂位置已经发炎或增生肉芽，更令排便痛楚倍增。

现时已有多种方法治疗肛裂，包括使用药物或手术，但药物效果较为短暂，其长远疗效仍待进一步证实；手术则是以外科方法把过紧的肌肉放松，并把增生的肉芽一并切走，超过九成病人於手术後排便畅通。手术可分为开放式及非开放式，前者於肛门黏膜造成伤口，刀口的痛楚仍会於手术後持续好一段日子，後者则是於肛门的内括约肌及外括约肌的分界处下刀，不会伤及黏膜，可以减低创伤性。