冠心病年轻化



冠心病近年愈见普遍,其中六十岁以上人士发病的机会率最高,但近年年轻患者的数字亦有上升的趋势,不少患者在三十多岁已出现病徵,这主要与糖尿病丶吸烟丶肥胖丶高血压丶血脂过高或家族有心脏病病史有关。

冠心病,全名为冠状动脉心脏病,泛指心脏主要的冠状动脉出现收窄丶栓塞等病变。冠状动脉是环绕心脏的血管,负责把氧气和养分输送到心脏,维持心脏的正常运作。倘若脂肪与胆固醇积聚在冠状动脉内,血管壁会增厚形成硬块(粥样硬化物),令动脉收窄,减少血液的流量,导致心肌缺氧。若患者冠状动脉内壁的粥样硬化物突然破裂,会形成血栓,血管阻塞,令血流量大减。当心肌供血不足丶缺氧坏死时,病人有机会出现心脏衰竭,於短时间内心脏病发死亡,故患者应於病发时尽快送院,接受急救。

然而,不少急性心脏病发的个案,事前未必有心脏病史或心绞痛徵状。另外亦有些病人,早期已有心脏病徵,如胸口有压迫感或绞痛,尤其於运动时丶洗澡时或饱肚後出现,有时候痛楚更会反射至颈项丶背部丶手臂或胃部附近,部分病人会误以为这只是间歇性胃痛,而不多加理会,但此其实为慢性心脏病病徵,绝对不容忽视。若痛症出现的次数愈趋频密,由间中出现变为每天一次或数次,即反映心脏血管可能在收窄中,患者需及早看医生及接受进一步的检查,如冠状动脉造影丶电脑扫瞄或心导管检查。

现时冠心病的诊治,除使用药物治疗外,以冠状动脉介入治疗术(俗称为「通波仔」手术)最为普遍。手术无需开胸,医生只需沿腹股沟或手腕桡骨放入心导管,引入心脏冠状动脉病变的位置,便能以球囊扩大狭窄的血管,放入支架,使血液流通。

近年,带有抗炎药物的药性支架开始普及,其好处是减低支架令血管增厚的机会,手术後半年至一年的复发机会,由以往的20-30%减至少於10%。但病人使用药性支架时,需同时服食薄血丸一年以预防血液凝结,若病人期间需接受其他手术,便需面对手术期间出血丶或停食薄血丸後,可引致心脏病发的两难情况。故医生需按病人个别身体状况,决定该否使用药性支架。若已知病人身体有其他疾病需接受手术,可考虑置入普通支架;若不适宜接受「通波仔」手术,亦可用搭桥手术作为治疗。


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