心瓣修补手术



心瓣是心脏结构的其中一部分,它们会随着心脏的跳动而有节奏地开启或关闭,确保血液只往单一的方血流动,不会倒流丶逆流或滞留。

别看轻这些小小的瓣膜,它们若不能正常运作,便会直接影响心脏输出血液的功能及令心脏的负荷加重,令身体各器官和组织的血液供应量不足,引致疲倦无力丶气促等不适出现,并可并发肺充血丶肺积水丶肺高压丶心脏扩大或肥厚等问题;而部分血液更会因流通不顺而滞留在心房,可能会形成小血块,并经由血管游走,有机会并发突发性的冠心病,以及俗称「中风」的脑血管栓塞。

我们的心脏共有四组心瓣,包括右心的三尖瓣和肺动脉瓣,以及左心的二尖瓣和主动脉瓣;而每组瓣膜都包含一个瓣膜环和两至三块瓣叶。简单而言,瓣膜环是一道门框,瓣叶则是阀门;另外二尖及三尖瓣叶下方有键索连结心室壁肌肉,以强化瓣叶闭合的脗合度。
在六十丶七十年代最流行的是「风湿性心脏病」,病因是儿童或少年曾发烧,令心脏出现发炎症状,心瓣增厚及心瓣之间有黏连,引致心瓣狭窄丶心瓣不能紧闭而出现反流。它常见影响左边心脏的二尖瓣,以及主动脉瓣。右边的三尖瓣没直接受影响,但因左边心房出问题,久而久之其功能亦受影响。随着现代基础医疗愈趋完善,现时几乎已没有新症出现,大部分患者都是年长人士。病人如有二尖瓣狭窄,若心瓣功能仍佳,传统会开刀用仪器将心瓣撑大,但随着「通波仔」手术普及,现在已能用此技术将仪器引入,胀大心瓣。然而,若心瓣功能己坏掉并变硬变厚,病人便需要接受更换人工心瓣手术。

至於年轻一辈的患者,取而代之的是退化性心瓣病。生理上,心脏的二尖瓣共有两块,正常该於同一水平开合,但若某一块瓣叶筋腱较松,出现一高一低的「垂脱」现象,中间的空隙会令血液倒流。开初或仅轻度反流,随後情况趋严重,如患者出现心脏衰竭现象,便要考虑用手术以人工腱索拉回松脱的心瓣。另一情况,倘若因长期血液倒流令心脏增大,导致心瓣环变型,则可用手术将心瓣环缩小及固定到正常形状。

相比起来,修补心瓣手术的效果远胜更换人工心瓣,除因目前不论是钛金属制的或是生物性(如猪丶牛丶心包膜制)的人工心瓣,功能都媲美不上人体天然的心瓣,而且手术风险亦较高。更重要是,更换人工心瓣後的病人,需毕生服用薄血丸以防人工心瓣令血块凝结,导致中风,而长期服用薄血丸亦有药物副作用。但修补手术仅需服薄血丸三个月,待身体组织覆盖人工物料便可。而心脏功能亦以修补心瓣的治疗效果较佳。

此外,人工心瓣不论是金属或生物性心瓣均不可以永久使用,金属心瓣平均可使用20年或以上,而生物性心瓣则大约可使用15年。若是修补心瓣,少於10%患者需於10年内再接受手术治疗,20年内则有15-20%患者需更换心瓣,故此医生术後仍需监察患者病情。


© Pedder Healthcare Management Limited. All Rights Reserved. Powered by Neximize Solutions.