綠激光治療前列腺癌



幾乎每名男士都受前列腺肥大問題的影響,出現排尿困難、尿頻、夜尿,甚至失禁等病徵,延誤治療更可併發腎衰竭等嚴重後遺症,除了藥物及傳統手術外,近年新興的「綠激光前列腺氣化手術」,可以讓病人在「無血」、「無淚」的情況下,去除增生的組織,解除病患帶來的不適和不便,而患者更可在一至兩日內出院,減低對生活及工作的影響。

前列腺是什麼?

前列腺是一種呈胡桃狀的腺體,是男性獨有的器官,位於膀胱下面、包圍著尿道的頂端,屬男性生殖系統一部份。男性踏入青春期時,前列腺只有栗子般大小,但男士步入四、五十歲,前列腺會開始慢慢變大,甚至如雞蛋般大。

前列腺肥大與前列腺癌

良性的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,俗稱前列腺肥大)是男士常見的毛病,成因與體內賀爾蒙及隨着年齡增長變化有關,至今未有預防方法。由於增大的前列腺會壓迫尿道,導致患者出現各種的排尿問題,並可能因夜頻繁影響睡眠,以致睡眠不足和日間精神欠佳。

很多患者以為年老後出現這些問題是「正常」、「不需理會」或「沒有方法治療」,但其實不然,任由問題拖延不止影響生活質素,長期尿儲留更會損害膀胱,甚至可併發腎衰竭。另外,部分患者會因為排尿有困難而誤以為是自己「腎虧」,連房事也不中用,可能影響及心理和夫妻關係。

香港泌尿科學會委託香港大學的調查顯示,七成男士有前列腺肥大的病徵,包括夜尿頻密、排尿斷續和忍尿困難等,但大部分人均沒有求醫。美國國家衞生研究院 (National Institute of Health)指出,男士患前列腺肥大的機會隨着年紀增加,例如六十歲以上有半數男士也患有前列腺肥大,到七十歲以上患病率更達九成。

前列腺肥大與前列腺癌完全不同,前者亦不會變成癌症,但兩種病症可同時於年長的男性身上出現,而且兩種病症引起的泌尿徵狀相似。

前列腺肥大病徵

早期病徵

  • 小便次數多,夜尿尤其頻密;
  • 忍尿困難,有尿意就要立刻上廁所,否則有機會失禁;
  • 排尿時有困難,往往要等一會才開始排尿,排尿的速度也較慢 / 排尿時間長
  • 出現滴尿的情況;
  • 排尿後經常出現排尿未清的感覺;
  • 病情後期出現尿瀦留的現象。

併發症:

  • 因用力排尿而導致血尿
  • 急性或慢性尿瀦留
  • 膀胱功能逐漸衰退、結石
  • 尿失禁
  • 尿道感染
  • 腎水腫、腎功能受損、腎衰竭

嶄新「綠激光」消除前列腺增生組織

早期的前列腺肥大可用藥物控制病情,但較後期的患者,則需做外科手術或激光手術切除增生、異變的組織。

傳統外科手術

經尿道前列腺電切除手術(TURP)及開放式手術,前者較常見,後者多用於增生組織較大的患者,大部分病人手術後徵狀也有明顯改善。病人一般需住院五至八日,而手術可引致多種併發症,例如出血 (需要輸血)、傷口感染、TURP綜合症、麻醉的風險、膀胱頸收縮等,而部分人亦可能出現逆行性射精,可導致不育,也有病人在手術後有勃起功能障礙。

激光手術

以往利用微波或激光的能量,破壞前列腺組織,令其萎縮,理論上可達到消除徵狀的效果。由於使用的能量較低,因此手術後可能有尿瀦留及發腫的情形,而令效果未盡理想。

綠激光前列腺氣化手術」是近年引入的新技術,已被美國用作前列腺外科手術的第一線選擇。病人在手術中失血少、痛楚亦少,可說是「無血」、「無淚」的治療,並可於一至兩日內出院。  這幾年間,估計香港已有約500名病人接受了此項手術。

這項嶄新的微創手術是運用波長532nm的KTP激光,照射需要切除的前列線組織,並將其轉化為高熱,把前列腺組織內細胞的水分燒成蒸氣體。


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