血尿是膀胱癌的最早期病徵



小便颜色是有助了解个人的健康状况。若遇有小便带血,部份人认为只要是偶然一次便无大碍,尽管某些药物可以把尿液的颜色变成红色,让当事人虚惊一场,但血尿亦是膀胱癌的明显徵状,如误以为是单一事件,而掉以轻心,便有机会错过治疗的关键时机。

早期膀胱癌的治愈率高,然而,若癌肿瘤侵蚀至膀胱肌肉,便需要接受全膀胱切除手术,令生活质素大降。另外,膀胱癌的复发率高,所以在手术治疗後,患者不可忽略定期检查的重要。

血尿的成因

血尿的成因有很多,如尿道发炎或结石丶前列腺增生引致血管爆裂性出血,甚至是癌症。综合国际数据,大约五个出现血尿的病人中便有一人罹患膀胱癌。

血尿可分为以下两类:

1) 肉眼可见血尿 (Gross Hematuria): 尿液中带血,血色呈浅红至深红不等,甚至可能排出血块

2) 镜下血尿(Microscopic Hematuria): 尿液可能只是混浊甚至是清晰,但样本却在显微镜下呈现一个以上的红血球

血尿与膀胱癌

血尿是膀胱癌的最早期病徵,膀胱癌患者中高达68%至97.5% 会出现血尿的情况,而血尿亦通常是来得突然及无痛的。

一般人容易误解红色的尿液才是血尿,以为尿液愈鲜红,所患的疾病便愈严重,事实上病情的严重性与尿液的鲜红度或血尿出现的频率并不成正比,所以膀胱癌患者的血尿可以是肉眼可见血尿,尿液亦可以看似清晰但带有肉眼察觉不到的红血球。

膀胱癌常见於50至70岁的人士身上,男性患膀胱癌的机会较女性高於一倍,而近二十年来,膀胱癌於本港的发病率持续高企,根据香港癌症资料统计中心2006年数字显示,膀胱癌仍维持在男性十大最常见的癌症之一。[1]

而医学证明膀胱癌与长期接触致癌物质和吸烟有关。

膀胱癌病徵

早期病徵:血尿(间歇性出现)

及後可出现易激性膀胱症状(irritative bladder symptoms),包括尿频丶尿急丶尿痛等,病情严重时患者可感到下腹有肿块丶尿潴留丶肾功能不全,甚至贫血。

定期检查及早诊断

要确诊血尿的成因及预防膀胱癌,病人可进行上尿道及下尿道的检查。对於上尿道检查,建议患者可接受电脑扫瞄(CT Urogram)丶静脉注射尿道造影(简称IVU 或IVP) 详细检视肾脏丶输尿管及膀胱有否出现肿瘤等迹象。

至於下尿道,患者现今可不用进手术室,而利用纤维内窥镜於医务所进行简单的膀胱检查。

膀胱癌治疗

早期的膀胱癌可以透过内窥镜切除,但如发现得比较晚,癌肿瘤演变成浸润性并开始侵蚀膀胱内的肌肉,病人便需要进行根治性的全膀胱切除,以後亦要开设造口外置尿袋或进行复杂的膀胱重建手术。

手术治疗 治疗效果
早期膀胱癌(表浅膀胱癌) 以内窥镜切除膀胱肿瘤 五年存活率高於90%
癌肿瘤入侵蚀至膀胱内的肌肉(浸润性膀胱癌) 全膀胱切除 五年存活率降至40 - 60 %***确诊为浸润性膀胱癌後,如6个月内未能接受适当的诊治,五年存活率可降至20-25%
癌肿瘤扩散至周边组织 预期寿命为两年

膀胱癌的复发率高,手术治疗後,患者仍需定期接受检查,以免肿瘤复发扩散。

建议及总结

膀胱是体内的一个储存器官,为减低膀胱癌的威胁,应及早戒烟及避免接触化学物,而基本的身体检查是诊断血尿及预防膀胱癌的第一步,所以建议50岁以上人士定期接受尿液检验(如每年一次)。此外,如怀疑有血尿情况,即使血尿只是出现一次,仍需尽早求诊排除膀胱癌的可能。


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