五个血尿 一个患上膀胱癌



血尿的成因有很多,如尿道发炎丶结石丶前列腺增生引致血管爆裂出血等,更可以是膀胱癌的明显徵状。综合国际数据,大约五个出现血尿的患者中便有一人罹患膀胱癌;同时,膀胱癌患者中高达68%至97.5% 会出现血尿的情况。血尿通常是来得突然及无痛的,而且病情的严重性与尿液的鲜红度或血尿出现的频率并不成正比,所以膀胱癌患者的血尿可以是肉眼可见的血尿,亦可以是清晰的尿液,当中却带有肉眼察觉不到而需要显微镜检视的红血球,即镜下血尿。

当发现有血尿,应尽快找出病因。医生为了确诊血尿的成因,会进行上尿道及下尿道的检查。检查上尿道的方法包括电脑扫描泌尿系统造影(CT Urogram)或较简单的静脉注射尿道造影(简称IVU 或IVP),以检视肾脏丶输尿管及膀胱有否出现肿瘤等迹象;至於下尿道检查,则需要利用纤维内窥镜,现多可於诊所进行。

倘若证实血尿是由膀胱癌所致,则视乎肿瘤的侵蚀程度决定治疗方法。早期的膀胱癌(表浅膀胱癌)可以透过内窥镜切除,五年存活率高於90%,但如发现得比较晚,癌肿瘤演变成浸润性并开始侵蚀膀胱内的肌肉,患者便需要进行根治性的全膀胱切除,同时亦要尿流改道,在肚皮上开设造口外置尿袋,或进行复杂的膀胱重建手术。另外,膀胱癌的复发率高,所以在手术治疗後,患者不可忽略定期检查的重要性,以免肿瘤复发扩散。

膀胱是体内的一个储存器官,为减低膀胱癌的威胁,应及早戒烟及避免接触化学物,基本的身体检查通常包括诊断血尿,是预防膀胱癌的第一步,所以建议50岁以上人士定期接受尿液检验(如每年一次)。此外,如怀疑有血尿的情况,即使血尿只是出现一次,仍需尽早求诊排除膀胱癌的可能。


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