血尿是膀胱癌的最早期病徵



小便顏色是有助了解個人的健康狀況。若遇有小便帶血,部份人認為只要是偶然一次便無大礙,儘管某些藥物可以把尿液的顏色變成紅色,讓當事人虛驚一場,但血尿亦是膀胱癌的明顯徵狀,如誤以為是單一事件,而掉以輕心,便有機會錯過治療的關鍵時機。

早期膀胱癌的治癒率高,然而,若癌腫瘤侵蝕至膀胱肌肉,便需要接受全膀胱切除手術,令生活質素大降。另外,膀胱癌的復發率高,所以在手術治療後,患者不可忽略定期檢查的重要。

血尿的成因

血尿的成因有很多,如尿道發炎或結石、前列腺增生引致血管爆裂性出血,甚至是癌症。綜合國際數據,大約五個出現血尿的病人中便有一人罹患膀胱癌。

血尿可分為以下兩類:

1) 肉眼可見血尿 (Gross Hematuria): 尿液中帶血,血色呈淺紅至深紅不等,甚至可能排出血塊

2) 鏡下血尿(Microscopic Hematuria): 尿液可能只是混濁甚至是清晰,但樣本卻在顯微鏡下呈現一個以上的紅血球

血尿與膀胱癌

血尿是膀胱癌的最早期病徵,膀胱癌患者中高達68%至97.5% 會出現血尿的情況,而血尿亦通常是來得突然及無痛的。

一般人容易誤解紅色的尿液才是血尿,以為尿液愈鮮紅,所患的疾病便愈嚴重,事實上病情的嚴重性與尿液的鮮紅度或血尿出現的頻率並不成正比,所以膀胱癌患者的血尿可以是肉眼可見血尿,尿液亦可以看似清晰但帶有肉眼察覺不到的紅血球。

膀胱癌常見於50至70歲的人士身上,男性患膀胱癌的機會較女性高於一倍,而近二十年來,膀胱癌於本港的發病率持續高企,根據香港癌症資料統計中心2006年數字顯示,膀胱癌仍維持在男性十大最常見的癌症之一。[1]

而醫學證明膀胱癌與長期接觸致癌物質和吸煙有關。

膀胱癌病徵

早期病徵:血尿(間歇性出現)

及後可出現易激性膀胱症狀(irritative bladder symptoms),包括尿頻、尿急、尿痛等,病情嚴重時患者可感到下腹有腫塊、尿瀦留、腎功能不全,甚至貧血。

定期檢查及早診斷

要確診血尿的成因及預防膀胱癌,病人可進行上尿道及下尿道的檢查。對於上尿道檢查,建議患者可接受電腦掃瞄(CT Urogram)、靜脈注射尿道造影(簡稱IVU 或IVP) 詳細檢視腎臟、輸尿管及膀胱有否出現腫瘤等跡象。

至於下尿道,患者現今可不用進手術室,而利用纖維內窺鏡於醫務所進行簡單的膀胱檢查。

膀胱癌治療

早期的膀胱癌可以透過內窺鏡切除,但如發現得比較晚,癌腫瘤演變成浸潤性並開始侵蝕膀胱內的肌肉,病人便需要進行根治性的全膀胱切除,以後亦要開設造口外置尿袋或進行複雜的膀胱重建手術。

手術治療 治療效果
早期膀胱癌(表淺膀胱癌) 以內窺鏡切除膀胱腫瘤 五年存活率高於90%
癌腫瘤入侵蝕至膀胱內的肌肉(浸潤性膀胱癌) 全膀胱切除 五年存活率降至40 – 60 %***確診為浸潤性膀胱癌後,如6個月內未能接受適當的診治,五年存活率可降至20-25%
癌腫瘤擴散至周邊組織 預期壽命為兩年

膀胱癌的復發率高,手術治療後,患者仍需定期接受檢查,以免腫瘤復發擴散。

建議及總結

膀胱是體內的一個儲存器官,為減低膀胱癌的威脅,應及早戒煙及避免接觸化學物,而基本的身體檢查是診斷血尿及預防膀胱癌的第一步,所以建議50歲以上人士定期接受尿液檢驗(如每年一次)。此外,如懷疑有血尿情況,即使血尿只是出現一次,仍需儘早求診排除膀胱癌的可能。


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