遇有血尿應及早確診



小便顏色是有助了解個人的健康狀況。若遇有小便帶血,部份人認為只要是偶然一次便無大礙,儘管某些藥物可以把尿液的顏色變成紅色,讓當事人虛驚一場,但血尿亦是膀胱癌的明顯徵狀。早期膀胱癌的治癒率高,然而,若癌腫瘤侵蝕至膀胱肌肉,便需要接受全膀胱切除手術,令生活質素大降。所以當發現血尿勿掉以輕心,以免錯過治療的關鍵時機。

五個血尿 一個患上膀胱癌

血尿的成因有很多,如尿道發炎或結石、前列腺增生引致血管爆裂性出血,甚至是癌症。綜合國際數據,大約五個出現血尿的病人中便有一人罹患膀胱癌,也有研究指出,膀胱癌患者中高達68%至97.5% 會出現血尿的情況,事實上血尿是膀胱癌的先兆,而由於血尿通常是來得突然及無痛的,容易令人掉以輕心。

一般人容易誤解紅色的尿液才是血尿,以為尿液愈鮮紅,所患的疾病便愈嚴重,事實上病情的嚴重性與尿液的鮮紅度或血尿出現的頻率並不成正比,所以膀胱癌患者的血尿可以是肉眼可見血尿,尿液亦可以看似清晰但帶有肉眼察覺不到的紅血球。

Box 血尿的種類:

種類 徵狀
肉眼可見血尿 (Gross Hematuria) 尿液中帶血,血色呈淺紅至深紅不等,甚至可能排出血塊
鏡下血尿(Microscopic Hematuria) 尿液可能只是混濁甚至是清晰,但樣本卻在顯微鏡下呈現一個以上的紅血球

吸煙或長期接觸致癌物致膀胱癌

膀胱癌常見於50至70歲的人士身上,男性患膀胱癌的機會較女性高於一倍,而近二十年來,膀胱癌於本港的發病率持續高企,根據香港癌症資料統計中心2006年數字顯示,膀胱癌仍維持在男性十大最常見的癌症之一。有醫學研究證實,膀胱癌與長期接觸致癌物質和吸煙有關。

血尿是膀胱癌早期病徵,但只會間歇性出現,及後可能出現易激性膀胱症狀(irritative bladder symptoms),包括尿頻、尿急、尿痛等,病情嚴重時患者可感到下腹有腫塊、尿瀦留、腎功能不全,甚至貧血。

倘若醫生懷疑求診者患上膀胱癌,會給患者安排上尿道及下尿道的檢查。檢查上尿道的方法包括電腦掃描泌尿系統造影(CT Urogram)或較簡單的靜脈注射尿道造影(簡稱IVU 或IVP),以檢視腎臟、輸尿管及膀胱有否出現腫瘤等跡象;至於下尿道檢查,則需要利用纖維內窺鏡,現多可於診所進行。

浸潤性膀胱需切除整個膀胱

早期的膀胱癌(表淺膀胱癌)可以透過內窺鏡將腫瘤切除,患者五年存活率高於90%,但如發現得比較晚,癌腫瘤演變成浸潤性並開始侵蝕膀胱內的肌肉,病人便需要進行根治性的全膀胱切除,五年存活率降至40 – 60 %,但若果確診沒有於6 個月內接受適當的治療,五年存活率可降至20-25%;倘若不幸地癌腫擴散至周邊組織,患者的預期壽命只得兩年。但切除膀胱後雖可控制腫瘤的擴散速度,但如以後亦要開設造口外置尿袋或進行複雜的膀胱重建手術。值得一提的是,膀胱癌的復發率高,手術治療後,患者仍需定期接受檢查,以免腫瘤復發擴散。正如40多歲的陳先生於2年前發現自己有血尿並立即求診,及後證實為患上表淺性膀胱癌,經過手術成功將膀胱腫瘤割走,只是大概一年後便復發,說明緊密檢查的重要性。

50歲以上人士定期接受尿液檢驗

膀胱毋庸置疑是一個重要的儲存器官,切除後在生活上造成不少不便。所以為弓減低膀胱癌的威脅,應及早戒煙及避免接觸化學物,而基本的身體檢查是診斷血尿及預防膀胱癌的第一步,所以建議50歲以上人士定期接受尿液檢驗(如每年一次)。此外,如懷疑有血尿情況,即使血尿只是出現一次,仍需儘早求診排除膀胱癌的可能。


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