膀胱重建手术 提升病人生活质素



谁需要接受膀胱重整手术?

患有膀胱癌而需接受根治性治疗丶因其他癌症接受了盆腔电疗或有神经原性膀胱功能障碍(例如下身瘫痪)的病人,需要接受膀胱切除手术。以往在手术後,由於病人没有了膀胱,要解决小便问题,可选择在腹部开一个造口,把尿液引流至此造口,排出至放置在体外的尿袋。然而,腹部造口影响病人外观,长期使用尿袋承接小便,亦会为病人的生活带来很多不便丶甚至困扰。近十年,「可控性尿流改道手术」的发展,渐渐取代了传统的造口手术,大大提升了病人的生活质素。

人体泌尿系统的运作

正常人体的泌尿系统中,肾脏排出的尿液会经两条输尿管进入膀胱,一般容量约400-500毫升,将近满溢时,膀胱周围的神经传递组织会向脑部发出排便讯息,令人产生便意。膀胱的壁尿肌一方面会收紧,另一方面下尿道的括约肌会同时放松,使尿液可被挤出膀胱,再经由下尿道排出体外。

传统膀胱重整手术

病人接受膀胱切除手术後,身体便失去负责储尿及排尿的器官。在70至80年代流行的手术治疗 — 「回肠膀胱术」,外科医生会先截取一节20-25公分长的回肠作为新的导尿管,内端会接驳原来的两条输尿管,回肠的外端则会带出病人的前腹,成为人工造口。在造口周围的皮肤贴上护养胶片,再加置一个尿袋,以盛载排出的尿液。

「回肠膀胱术」因为没有储尿功能,病人需终日带着尿袋盛尿,影响病人的外观和自我形象。此外,病人要定期清理造口,每星期更换护养胶片两至三次,以免皮肤因长期被尿液浸泡而长出尿癣。故此,年老患者大多需倚靠家人协助护理造口。造口周围亦有机会引发小肠气(疝气)问题,使病人无法稳固地贴上护养胶片和尿袋,有些病人甚至需要做手术把造口移位。

膀胱重建手术新趋势 -「可控性尿流改道手术」

近年「可控性尿流改道手术」逐渐兴起,渐渐取代了传统造口手术。手术的原理是利用病人部分小肠(或大肠)重建一个新的膀胱。外科医生首先截取约40-50公分的小肠,将其剪裁成一个袋形的「新膀胱」,模仿人体内原有天然膀胱的正常储尿功能。「新膀胱」需与两条输尿管及下尿道重新接驳,置於膀胱原来的位置,使病人可以重新经下尿道排尿。这种「新膀胱」的容量通常达300-500毫升,病人因而回复原先膀胱储尿的功能,术後病人只要学习定时排尿便可。

可控性尿流改道手术的发展,避免了以前人工造口带来的不便,大大提高患者的生活质素。(特别免却了病人需在体外黏贴尿袋丶定期排放尿液丶更换尿袋和定期护理造口的麻烦)

补充资料 - 膀胱癌

膀胱位於下腹部耻骨的正後方,是用来暂时贮存尿液的器官。每天人的体内有很多化学物要经尿液排出体外,倘若尿中含有致癌物,长时间可演变成膀胱癌。患者病徵主要是血尿和尿频,尿液会呈鲜血色或铁锈色。血尿的情况可持续或反覆出现,间中甚至有血块排出。若肿瘤侵蚀膀胱颈的位置,患者则可有排尿困难的现象。

早期膀胱癌大多可用内窥镜切除病变组织,再配合化学治疗医治,因膀胱癌的复发率十分高,患者中约有70%的人士会有癌症复发,故此病人需每隔三个月定期作内窥镜覆查。病情比较严重的浸润性膀胱癌,则需接受根治性的全膀胱切除和尿流改道手术。


© PEDDER HEALTH. All Rights Reserved. Powered by Neximize Solutions.