高血壓是常見的退化性疾病、與年長、不良的飲食習慣有關。病發初期大多無病癥，但若得不到適當的洽療，高血壓可引起較嚴重的心血管疾病如中風、心臟病，及其他疾病如腎衰竭等 。

一般，高血壓患者大多數為較年長的人士，可是如年輕人士的體重反覆上落，出現原因不明的高血壓，而指數同時高達160mmHp，特別是血中的電解質有不尋常的濃度，便有機會是腎上腺出現問題。因此，如患者發現自己有以上病徵，應及早診治了解病源。

腎上腺是什麼

腎上腺是人體重要的內分泌腺之一，位於腎的上方，左右各一條腺體，右方的腺體呈三角形，左側呈半圓形，一對腎上腺共重約十至十五克。

腎上腺的外層為皮質，中心為髓質。腎上腺會產生賀爾蒙，分為皮質及髓質兩種。皮質荷爾蒙(Cortisol) 在人體正常會有晝夜分泌量不同的變化，以應付身體活動所需。在皮質的另外一個荷爾蒙是醛固酮(Aldosterone)主要是影響血壓及電解質(鈉塩及鉀塩)的平衡。髓質所分泌的荷爾蒙是鄰苯二酚胺(Catecholamine)，也是與血壓變化有關。一般來說，大於6公分的腎上腺腫瘤偏向惡性，而小於6公分則偏向良性。

如同其它的內分泌腺體，當腎上腺出了問題，不論是荷爾蒙太高或太低都會產生疾病。以下的三種腎上腺疾病均可發展成高血壓：

良性腎上腺瘤的種類

三類的腎上腺疾病分別為嗜鉻細胞瘤 (Pheochronmocytoma)、庫欣氏症候群 (Cushing’s syndrome) 及康氏症 (Conn’s syndrome)，它們都會引致高血壓。腎上腺腫瘤分為原發性和擴散性腫瘤，原發性的腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分，當腎上腺原發性良性腫瘤性的直徑大於6cm以上，便應接受腫瘤切割手術。

(a) 令患者情緒大起大落及嚴重血壓高的嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma)

嗜鉻細胞瘤是一種腎上腺髓質細胞的腫瘤。腫瘤會釋放出高濃度的腎上腺素，醫生可透過驗尿測試病人腎上腺素的濃度。

患上腫瘤的病人多是四十或六十歲，男女比率均等。嗜鉻細胞瘤又名10%腫瘤，因為其中10%嗜鉻細胞瘤可同時生長在兩邊腎臟，另外10%為惡性腫瘤，惡性腫瘤的體積通常比良性的大。另外10%則於腎上腺外生長。

大部份的嗜鉻細胞瘤是良性，臨床上也是以高血壓為表徵。有些病人還會有心悸、臉部潮紅、腹瀉等症狀，另外，患者情緒會欠穩定，容易衝動和動怒，血壓更可高達170mmHg嚴重。在高血壓之鑑別診斷上是很重要的，當有難控制的高血壓情形，或家族有長嗜鉻細胞瘤的歷史，便有機會患上此嚴重疾病。

(b) 引致突然肥胖的庫欣氏症候群 (Cushing’s Syndrome)

庫欣氏症候群是非常罕有的腫瘤，是由於腦下垂體分泌之激素刺激(皮質醇)，導致腎上腺荷爾蒙分泌過多所造成。但也有在腎上腺原發之功能性腫瘤，病人會面部肥胖、多體毛，中央肥胖、肚皮上出現皮紋、血壓高、血液中鉀含量偏低及有糖尿病。如不予治理，可導致死亡。

(c) 令患者體重於短時間內驟降的康氏症 (Conn’s Syndrome)

康氏症是較為常見的腎上腺疾病，患者以年輕人為主，主要由腎上腺皮質荷爾蒙分泌細胞有不正常之增生引致，分泌過多荷爾蒙副產品—醛固酮 (aldostrone)所致。過量的醛固酮將令腎吸取過多鈉質。當腎吸取鈉時，便需同時排放鉀，故病患會出現鈉鉀失衡。在鉀少鈉多的情況下，病人便會出現高血壓。

一般情況下，醫生會先以藥物治療高血壓，患者一般需要服用大量的降血壓藥來控制病情。病情嚴重的患者可能會因血壓過高，出現心臟病、肚瀉、脫水、食慾不振、精神萎靡、記憶力衰退、排尿等併發症。患者體重可於短時間內驟降二十磅以上，如在藥物不能控制下，醫生會替病人驗血，測試身體鈉及鉀的平衡。

治療腎上腺腫瘤

不少年輕病人出現高血壓的情況，原因可能是腎上腺長了腫瘤所引起的高血壓。在一般情況下，醫生會透過磁力共振或電腦掃描檢視腎血管有否出現狹窄情況、確定腺腫瘤的位置及功能。
如醫生已確定腫瘤的類別，便可以決定手術方式。根據醫學文獻，如腫瘤的直徑是超過6公分，便需以傳統開放式手術切除。如腫瘤的直徑少於6公分，醫生便會利用腹腔鏡微創手術切割腫瘤。

腹腔鏡微創手術

以微創手術切割腫瘤很安全，病人在手術中需輸血的機會率近接0%，並能在手術後2至3 天出院，腫瘤復發的機會率亦少於1%。

患上以上三種腎上腺瘤的病人，一般的腫瘤直徑約2至3公分，故很多病案醫生只需於病人身上開數個小孔，再以微創手術切除腫瘤。切除腫瘤後，病人的血壓將回復正常，不用再服用血壓藥。

唯一要注意的是，因腎上腺比較接近一條粗大的靜脈「下腔靜脈」，解剖結構複雜，在進行微創手術中，有機會弄傷此重要的靜脈，故醫生的經驗是微創手術成功與否的主要因素，病人需與醫生商量，是否以微創手術切割腫瘤。

超聲波手術切割腫瘤

另一種切除腫瘤的方式，是以超聲波熱力切割手術(Radio Frequency Ablation)。這種手術是靠脈沖能量消滅腫瘤，好處是病人表面沒傷口，但超聲波發出的熱能很難控制，容易燒傷腎；同時亦不能確定腫瘤是否徹底清除。故一直未被確認為標準治療。

預防腎上腺腫瘤

腎上腺腫瘤並沒有有效預防方法。要預防腫瘤惡化，唯一的方法便是檢查。如年輕如四十歲以下的高血壓病人，便應檢查腎上腺的賀爾蒙，以確定未有患上腎上腺腫瘤。