急性胆囊炎的危险



初期胆石的病徵并不明显,常见的可简单如上腹部发胀丶恶心丶呕吐等。若不予理会,胆石有机会堵塞胆囊管口,诱发急性胆囊炎,内部蓄脓丶坏死丶或败血症等严重後果。病情发展至此,情况就危险得多。

传统上,医学界对急性胆囊炎都建议采用保守治疗:休息丶禁食丶注射抗生素,大约四至六星期丶将炎症控制後才以手术切除胆囊。此法对不宜立即做手术,如刚接受通波仔手术丶正服薄血丸的冠心病患者而言是恰当的。但综观八十年代初至今的医学文献,不少文章都指出,急性胆囊炎不论采用剖腹或微创方法,都宜尽快处理为佳。

首先,保守治疗期间,病人需接受五至七天的注射抗生素疗程,期间又有机会因转药而延至十天,相比立即剖腹割除胆囊,约四天可以出院,前者无疑未是最有成本及治疗效益的疗法。此外,根据玛丽医院的研究,约有20%的个案,在保守治疗期间因未能控制炎症,最终仍需立即动手术。而即使保守治疗成功,但在胆囊炎症消退期间,病人的胆囊周边会出现黏连,令一些医生难以用微创的腹腔镜手术进行治疗,病人只能接受剖腹手术。

以往有说法指,以腹腔镜进行急性胆囊切除手术,适宜於病发後七十二小时内进行。不过亦有其它研究发现,即使超过此时限进行手术,只要医生掌握一定技术及经验,其实成效不会相差太远。换言之,病人发生急性胆囊炎後,任何时间腹腔镜切除手术,仍然有成功能会。玛丽医院的研究指此类病例出现中转(即因手术期间病情变化,虽立即转用剖腹手术)个案约11%丶中大研究则为20%。

一般外科医生不会主动鼓励病人预先接受手术,但有些胆石患者因要经常出国工干,为免在国外突然发病,都会考虑於健康时预先接受胆囊切除手术,以防出现急性胆囊炎时手足无措,此时病人的手术选择会较多。不妨与主诊医生详细商讨适合自己的治疗策略。


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